Inviare via FAX:
Ancona: 071.2800436 – Perugia: 075.5055715
oppure
mail:sa-uma@beniculturali.it
pec: mbac-sa-uma@mailcert.beniculturali.it

Alla Soprintendenza archivistica
dell’Umbria e delle Marche
ANCONA - PERUGIA

Oggetto: Richiesta di autorizzazione per l’esposizione in mostra di documenti d’archivio

Soggetto richiedente _______________________________________________________________
Ai fini della realizzazione della mostra dal titolo: ________________________________________
________________________________________________________________________________
che si terrà a __________________________________ dal _______________ al ______________

CHIEDE
L’AUTORIZZAZIONE PER L’ESPOSIZIONE DEI DOCUMENTI SOTTOELENCATI

	Tipologia e/o titolo di ciascun documento				Collocazione archivistica
1 -________________________________________________		_____________________
2 -________________________________________________		_____________________
3 -________________________________________________		_____________________
4 -________________________________________________		_____________________
5 -________________________________________________		_____________________
6- ________________________________________________		_____________________
7 - ________________________________________________		_____________________
Archivio nel quale i documenti sono conservati: _________________________________________
- Si dichiara che i documenti di cui sopra saranno regolarmente coperti da assicurazione, esposti in apposite bacheche e/o pannelli e collocati in ambienti nei quali sono garantite tutte le necessarie misure per la loro sicurezza e conservazione
- Si assicura che al termine della mostra i documenti saranno regolarmente ricollocati nella posizione di provenienza
firma (leggibile per esteso)
data _____________________			_______________________________________